MAPAAURA TRAIL : Bulletin d'inscription et règlement

ATHLETISME TAIARAPU

Présente

Mapuaura Trail Festival à Faaone (côte est) le samedi 21 juin 2014

2 trails au programme à faire seul ou en équipe de deux, possibilité également de marche!!

Vous trouverez en pièce jointe le descriptif des deux courses (lieu, distance, dénivelé, topographie...), le règlement, le bulletin d'inscription et un fichier Google Earth pour visualiser le parcours. Enfin, il y a un fichier décrivant le dispositif de sécurité de la protection civile.

Inscription à Olympians Papeete ou Taravao, par courrier ou sur place (avec supplément).

A bientôt pour le premier trail organisé par l'Athlétisme Taiarapu.

BONNE PREPARATION!!!

MAPUAURA TRAIL FESTIVAL 2014

Organisée par l' A.D.A.T – Janick Aubineau – Plateau Maraeapai

BP 8342 - 98719 Taravao

Samedi 21 Juin 2014

Remplir le document en MAJUSCULES

NOM: ………………………………PRENOM:………………………………. SEXE: F/M

DATE DE NAISSANCE:……………………….. N°de VINI:………………………….

CLUB ,N° licence ……………………………..Email:…………………………………….

NOM: ………………………………PRENOM:………………………………. SEXE: F/M

DATE DE NAISSANCE:……………………….. N°de VINI:……………………………

CLUB ,N° licence ……………………………..Email:…………………………………….

CERTIFICAT Médical OBLIGATOIRE (datant de moins d’1 an à la date de la course)

CATEGORIE: ( à entourer)CA JF/JH/EF/EH/SF/SH/V1F H/V2 F H/ V3 F H/V4 F H / Cadet :98/97 - Junior :96/95 - Espoir :94/92 – Senior :91/80 - V1 :79/70 – V2.69/60 V3 :59/50 – V4 :49/40

Mapuaura Nui ( 14.3km) . Par équipe de 2. A partir de junior (1995 et avant)

Départ : 8h00 PK46.5 Mairie Faaone.

Mapuaura Nui ( 14.3km) . Individuel. A partir de junior (1995 et avant)

Départ : 8h00 PK46.5 Mairie Faaone.

Mapuaura ITI (8km) . Par équipe de 2. A partir de cadet (Année 1997 et avant)

Départ : 8h30 PK46.5 Mairie Faaone

Mapuaura Marche ( 8km) . Parcours Mapuaura ITI . A partir de cadet (1997 et avant)

Départ : 8h30 PK46.5 Mairie Faaone

Inscription: licenciés Fapf, Fttri : 4000 Fcp/équipe (5000 sur place)-2000 Fcp/individuel (2500 s p)

non licenciés : 4500 Fcp/équipe (6000 sur place)-2250 Fcp/individuel (3000 s p)

Chèque à l'ordre de L' A.D.A.T (adresse ci-dessus). Tee shirt + repas offert

DECHARGE DE RESPONSABILITE ET RENONCIATION DE DROIT DE POURSUITE

"Je déclare avoir pris connaissance du règlement de la course et décharge l'organisation du Mapuaura Trail Festival et chacun de ses membres et ses partenaires de toutes responsabilités ou obligations à l'égard d'accidents, de négligences, ou de tout autres inconvénients pouvant subvenir lors de la participation à la course ( pendant, avant ou après) .Je déclare avoir en ma possession une licence FAPF en cours de validité ou émanant d'une fédération sportive agréée pour la pratique de l’athlétisme en compétition (FTTri). Ou pour les non-licenciés un certificat médical de « non contre-indication à la pratique de la course à pied en compétition datant de moins de un an. »

ASSURANCE: Les organisateurs sont couverts par une police d'assurance. Les licenciés bénéficient des garanties accordées par l'assurance liée à leur licence. Il incombe aux autres participants de s'assurer personnellement.

"Je reconnais avoir été informé par l'organisation des modalités d'assurance d'être garantie durant la course"

Le port du " tricot" de l'évènement est obligatoire lors de la remise des prix.

A ............................, le .................... SIGNATURE

Renseignements : Alain 34 84 59 Blog : athletisme.taiarapu.over-blog.com

E-mail : athletisme.taiarapu@laposte.net

Il faut Google Earth pour ouvrir ce fichier.

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