Bonjour à tous, voici ci-dessous le bulletin d'inscription pour l'année 2014-2015. Pas de changement de tarif mais un seul entrainement enfant et adulte (2 groupes) le lundi de 16h30 à 17h30.

Alors à lundi 25 aout.

Manu

Bienvenue au club de l’ATHLETISME TAIARAPU

Présentation du bureau

• Président : Janick Aubineau

• Secrétaire : Corine Haquin

• trésorier : Manu Renard

Pour débuter l’entraînement, il te suffit de :

  • Avoir 8 ans révolus

  • remplir correctement ta demande d’adhésion ci-contre,

  • fournir un certificat médical d’aptitude à la pratique de l’athlétisme en compétition (de moins de 3 mois) imprimé au verso du ce document,

  • faire remplir l’autorisation parentale (pour les moins de 18 ans),

  • régler ton adhésion annuelle .Enfant-1 500 xpf .Adulte-3 000 xpf

  • régler ta licence FAPF (prix en fonction de la catégorie. Voir tableau ci-dessous)

  • en option, achat du maillot club : 4 000xpf.

Ages, jours et heures d’entraînements :

  • Toutes catégories (à partir de 8 ans) : stade collège Taravao le lundi de 16h30 à 17h30

  • 2 groupes distincts : enfants et adultes

Prix de la licence 2014 - 2015

Licence découverte

  • Eveil athlétique avant 9 ans 2500 xpf

  • Poussins 10 – 11 ans (2003 et 2004) 2500 xpf

Licence compétition

  • Benjamins 12 – 13 ans (2001 et 2002) 2500 xpf

  • Minimes 14 – 15 (1999 et 2000) 2500 xpf

  • Cadets 16 – 17 (1997 et 1998) 3000 xpf

  • Juniors 18 – 19 (1995 et 1996) 3000 xpf

  • Espoirs 20 - 22 (1992 à 1994) 3500 xpf

  • Seniors 23 - 34 (1980 à 1991) 6500 xpf

  • Vétérans 35 et plus (1979 et avant) 6500 xpf

Licence Athlé running

  • Cadets à vétérans assurance entrainements + compétitions (pas de titre fédéral décerner avec cette licence) 3500 xpf

  • Attention : Changement de catégorie le 1er novembre 2014

Pour les adhérants : 20% de réduction dans les magasins Olympians Sports

ATHLETISME TAIARAPU

Demande d’adhésion pour la saison 2014/2015

Je soussigné(e),

NOM : ...........................................................................................

Prénom : ......................................................................................

Sexe : Masculin  Féminin 

Date et lieu de naissance : .........................................................

Adresse : ......................................................................................

.......................................................................................................

Téléphone : ..................................................................................

Tél vini parents : ..................................................................

Tél vini athlète : ...................................................................

Email : (pour l’envoi des convocations)..................……………….

………………………………………………………………….……..

Nationalité : .................................................................................

Profession : .................................................................................

Sports déjà pratiqués : ...............................................................

Ancien club : ...............................................................................

Tes performances : .....................................................................

Taille pour maillot : ………….

Sollicite mon adhésion au club de l’Athlétisme - Taravao pour la saison 2014/2015.

Signature des parents Signature de l’adhérent

(pour les moins de 18 ans).

PS 1 - Je me propose pour être parent accompagnateur lors des déplacements OUI  NON 

PS 2 - Je me propose pour aider lors des manifestations organisées par le Club. OUI  NON  PS 3 - J’autorise le club à faire paraître dans la presse ou sur son site internet les photos me concernant prises lors des compétitions ou entraînements.

OUI  NON 

Contacts

Email : athletisme.taiarapu@laposte.net

Blog : athletisme.taiarapu.over-blog@gmail.com

Vini: alain - 87 34 84 59

CERTIFICAT MEDICAL

Je soussigné(e) Docteur ...........................................……. n’a constaté aucune contre-indication à la pratique de l’athlétisme en compétition en la personne de .................................................................................................

Fait à ....................................., le .........................................

(signature et cachet du médecin consultant)

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AUTORISATION PARENTALE

(pour les moins de 18 ans seulement)

Saison 2014/2015

Je soussigné(e)............................................................., responsable légal de ..........................................................................., autorise les dirigeants de l’Athlétisme - Taiarapu. à prendre toutes dispositions nécessaires en cas de besoin.

Docteur traitant : ....................................…………..........................

Lieu d’hospitalisation éventuel : ...........................................................

N° téléphone pour vous joindre : .........................................................

Contre-indications médicales (allergies, etc...) : .................................

............................................................................................................

...........................................................................................................

Fait à ...................................., le ...............................

(Signature des parents)

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